【病例分享】北京安贞医院孟旭团队风湿性二尖瓣修复病例分享(编码 006)

时间:2019-01-31    来源:安贞医院心外九 AAHVD心脏瓣膜病CN     访问量:1265

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   风湿性心脏瓣膜疾病是我国最常见的心脏瓣膜病之一。就外科治疗方式而言,学界普遍认为风湿性瓣膜外科修复术,相比瓣膜置换术,能给患者带来更好生活质量和中远期预后:循证医学数据显示,风湿性瓣膜修复术,围术期死亡率低于换瓣术的一半,远期不良事件发生率为换瓣术的1/3,仅术后十年的生存率就超过换瓣术30%。
    但目前国内风湿性瓣膜病成形修复术远未普及,修复术的比例不到10%,为了促进中国瓣膜修复外科的普及,改变医生和患者对修复手术的理念和认识,使更多的患者受益,北京安贞医院,北京心脏移植及瓣膜病诊疗中心孟旭教授团队,将连续发布100例风湿性瓣膜病修复真实病例,以分享技术经验。
文中图片为学术交流目的,有可能引起不适,请谨慎观看。

病例(8)

基本情况:女性,48岁,主诉:胸闷气短1月余

手术日期:2018年12月18日
术前胸片
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术前经胸超声:
风湿性心脏病,二尖瓣返流面积10.5cm²(重度返流),瓣口面积1.0cm²(重度狭窄),E前向流速311cm/s;三尖瓣返流面积8.4cm²(大量返流),主动脉瓣返流缩流颈2.8mm(轻度)。
术中情况:
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二尖瓣前后叶瓣尖增厚、钙化、粘连,二尖瓣瓣下腱索挛缩,前叶可见一团块增生物
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成形后注水试验效果良好

手术方式:
二、三尖瓣成形,外科房颤射频消融 
术后经胸超声:
二尖瓣前向最大流速139cm/s,峰压差7.8mmHg,返流面积2.0cm²;主动脉瓣、三尖瓣轻度返流。 
术中阻断时间116分钟,转机时间142分钟



病例(9)

基本情况:男性,66岁,主诉:胸闷憋气一年余

手术日期:2019年01月03日
术前胸片
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术前经胸超声:
主动脉窦部轻宽(38mm),二尖瓣返流面积9.6cm²(重度返流),E前向流速149cm/s;三尖瓣返流面积5.6cm²(中量返流)。

术中情况:

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二尖瓣前后叶瓣尖增厚、钙化,开放尚可 
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成形后注水试验效果良好 
手术方式:
二、三尖瓣成形 
术后食道超声:
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二尖瓣瓣前向流速136cm/s,压差7mmHg,返流面积0.9cm²,三尖瓣返流面积0.4cm²。
术后经胸超声:
二尖瓣返流面积1.6cm²,前向流速120cm/s,压差6mmHg。 

术中阻断时间67分钟,转机时间91分钟



(来源:安贞医院心外九、AAHVD 心脏瓣膜病 CN 微信公众号,金仕生物 元素力®心脏瓣膜成形环 向原作者致敬!仅供专业人士学习分享参考,侵告必删。)

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