【病例分享】北京安贞医院孟旭团队风湿性二尖瓣修复病例分享(编码 005)

来源:安贞医院心外九 AAHVD心脏瓣膜病CN      时间:2019-01-08

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    风湿性心脏瓣膜疾病是我国最常见的心脏瓣膜病之一。就外科治疗方式而言,学界普遍认为风湿性瓣膜外科修复术,相比瓣膜置换术,能给患者带来更好生活质量和中远期预后:循证医学数据显示,风湿性瓣膜修复术,围术期死亡率低于换瓣术的一半,远期不良事件发生率为换瓣术的1/3,仅术后十年的生存率就超过换瓣术30%。

    但目前国内风湿性瓣膜病成形修复术远未普及,修复术的比例不到10%,为了促进中国瓣膜修复外科的普及,改变医生和患者对修复手术的理念和认识,使更多的患者受益,北京安贞医院,北京心脏移植及瓣膜病诊疗中心孟旭教授团队,将连续发布100例风湿性瓣膜病修复真实病例,以分享技术经验。

文中图片为学术交流目的,有可能引起不适,请谨慎观看。

病例(6)


基本情况:
女性,54岁,主诉:心慌10余年

手术日期:2018年12月19日

术前胸片
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术前经胸超声:
风湿性心脏病,二尖瓣返流面积9.7cm²(重度返流),瓣口面积1.0cm²(重度狭窄),E前向流速256cm/s;三尖瓣少量返流。

术中情况:
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二尖瓣前后叶瓣尖增厚、钙化、粘连,开放受限,二尖瓣瓣下腱索挛缩


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成形后注水试验效果良好


手术方式:
二、三尖瓣成形


术后经胸超声:
二尖瓣瓣口面积1.9cm²,前向最大流速190 cm/s,返流面积1.5cm²;主动脉瓣返流面积1.3cm²(轻度返流)


术中阻断时间92分钟,转机时间110分钟

病例(7)


基本情况:
男性,63岁,主诉:胸闷憋气一周

手术日期:2018年12月24日

术前胸片

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术前经胸超声:

风湿性瓣膜病改变不除外,二尖瓣返流面积12.7cm²(重度返流),瓣口面积1.9cm²(轻度狭窄),E前向流速296cm/s;三尖瓣返流面积7.5cm²(中量返流)。

术中情况:

术前经食道超声:


二尖瓣前后叶增厚、交界粘连,二尖瓣返流面积10.4cm²(重度返流),瓣口面积1.6cm²,前向流速144cm/s,PG8mmHg;三尖瓣返流面积2.2cm²。
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二尖瓣前后叶瓣尖增厚、钙化、粘连,开放受限,二尖瓣瓣下腱索挛缩


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成形后注水试验效果良好

手术方式:
二、三尖瓣成形


术后食道超声:
二尖瓣瓣前向流速99cm/s,返流面积2.5cm²。

术后经胸超声:
二尖瓣瓣口面积1.89cm²,前向流速175cm/s,余瓣膜运动及形态未见异常。


术中阻断时间110分钟,转机时间132分钟


(来源:安贞医院心外九、AAHVD 心脏瓣膜病 CN 微信公众号,金仕生物 元素力®心脏瓣膜成形环 向原作者致敬!仅供专业人士学习分享参考,侵告必删。)

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