【病例分享】北京安贞医院孟旭团队风湿性二尖瓣修复病例分享(编码 003)

来源:安贞医院心外九  AAHVD心脏瓣膜病CN       时间:2018-12-06

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    风湿性心脏瓣膜疾病是我国最常见的心脏瓣膜病之一。就外科治疗方式而言,学界普遍认为风湿性瓣膜外科修复术,相比瓣膜置换术,能给患者带来更好生活质量和中远期预后:循证医学数据显示,风湿性瓣膜修复术,围术期死亡率低于换瓣术的一半,远期不良事件发生率为换瓣术的1/3,仅术后十年的生存率就超过换瓣术30%。

    但目前国内风湿性瓣膜病成形修复术远未普及,修复术的比例不到10%,为了促进中国瓣膜修复外科的普及,改变医生和患者对修复手术的理念和认识,使更多的患者受益,北京安贞医院,北京心脏移植及瓣膜病诊疗中心孟旭教授团队,将连续发布100例风湿性瓣膜病修复真实病例,以分享技术经验。

文中图片为学术交流目的,有可能引起不适,请谨慎观看。

病例(3)


基本情况:


女性,70岁,主诉:胸闷憋气2年余

手术日期:2018年11月28日

术前胸片
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术前经胸超声:
风湿性心脏病,二尖瓣返流面积8.4cm²(重度返流),瓣口面积2.5cm²(解剖型狭窄),前向流速186m/s;三尖瓣大量返流。


术前食道超声:
二尖瓣返流面积7.7cm²(大量);三尖瓣返流面积5.4cm²(中量),主动脉瓣返流面积6.9cm²(中-大量)。

术中情况:

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二尖瓣瓣叶增厚,开放受限
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二尖瓣前叶对合点后移
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修复后注水试验效果良好

术后食道超声:
二尖瓣前向流速120cm/s,返流面积2.0cm²(少量),主动脉瓣返流缩流颈2.5mm(少量),较术前明显减少;三尖瓣微量返流。

术后经胸超声
二尖瓣瓣少量返流,前向最大流速 156 cm/s;三尖瓣少量返流,主动脉瓣返流缩流颈3.3mm(少量)。

术中阻断时间98分钟,转机时间118分钟


(来源:安贞医院心外九、AAHVD 心脏瓣膜病 CN 微信公众号,金仕生物 元素力®心脏瓣膜成形环 向原作者致敬!仅供专业人士学习分享参考,侵告必删。)

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